Vorname, Name (*)

Strasse, Nr. (*)

PLZ, Ort (*)

Telefon (*)

Fax

E-Mail

Entsprechend den Aufnahmebedingungen laut Satzung stelle ich den

Antrag auf vorläufige Mitgliedschaft

Name ordentliches Mitglied 1

Datum

Name ordentliches Mitglied 2

Datum

Antrag auf ordentliche Mitgliedschaft

Mit dem Antrag gebe ich die Ermächtigung, den festgelegten Beitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen und leiste damit einen Beitrag zur Verwaltungsvereinfachung.

Bankleitzahl

Konto-Nr.

Name und Sitz des Kreditinstituts

Sollte mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen, besteht für das genannte Kreditinstitut keine Verpflichtung zur Einlösung. Für diesen Fall übernehme ich aber die Bankgebühren. Die Einzugsermächtigung kann jederzeit und ohne Einhaltung einer Frist widerrufen werden. Auch ein bereits abgebuchter Betrag kann vom Kontoinhaber innerhalb von sechs Wochen ohne weiteres zurückgerufen werden.

Ort, Datum der Antragsstellung